Introducción. Hoy en día es muy frecuente encontrar en las aulas menores con problemas de atención y concentración que presentan pobres rendimientos escolares. Asimismo, su inquietud motora puede llegar a ser tan extrema que se les hace prácticamente imposible mantenerse en sus lugares de trabajo. Debido a ello las derivaciones a profesionales neurólogos, psicólogos y psiquiatras infantiles se han vuelto una modalidad más dentro del sistema educativo. Frecuente es también acudir a profesores de educación diferencial o psicopedagogos para intentar solucionar los problemas de rendimiento que aquejan a estos menores. Sin embargo, la solución no parece ser sencilla ni abordable a través de una sola modalidad. Requiere de la participación de un equipo multidisciplinario para evaluar, diagnosticar y tratar las alteraciones que se puedan encontrar. |
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La Historia de Mario
Mario tiene 10 años. Cuando tenía 7 años, su familia se enteró de que tenía AD/HD. En aquel momento, estaba volviendo locos a todos en su familia. En la escuela, no podía ni quedarse en su silla ni mantenerse tranquilo. En el hogar, no podía completar ni sus deberes ni sus tareas. Hacía además cosas miedosas como salirse por la ventana de su habitación y cruzar la calle corriendo sin mirar.
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1. Neurobiología del Trastorno por Déficit de atencion con hiperactividad
El trastorno por déficit de atención es una entidad caracterizada por inatención, impulsividad e hiperactividad sobre cuyo sustrato neurobiológico se han enfocado numerosas investigaciones El trastorno por déficit de atención se define de acuerdo a la triada sintomática de inatención, impulsividad e hiperactividad. Los síntomas de inatención incluyen dificultad en mantener la atención y completar tareas, cometer errores por descuido, no escuchar, distraerse muy fácilmente, perder cosas con frecuencia, evitar tareas que requieren concentración y ser olvidadizo y desorganizado. Los comportamientos relacionados a la hiperactividad y la impulsividad son la inquietud; dificultad para permanecer en silencio, guardar turno o mantenerse sentado y moverse excesivamente. Estos síntomas deben estar presentes más frecuentemente que en niños de la misma edad y sexo, ser evidentes en dos o mas contextos, causar alteraciones en el funcionamiento y empezar después de los 7 años. Se definen 3 subtipos: predominantemente inatento, predominantemente impulsivo e hiperactivo y combinado. |
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1. Aspectos psicosociales
El TDAH que se presenta durante la adolescencia es una entidad multifacética en términos clínicos y terapéuticos. Los aspectos psicosociales en esta población son de particular interés pues involucra un amplio número de áreas afectadas: la familia, los compañeros, la escuela, etc. Se describen las principales alteraciones psicosociales específicas para el TDAH así como por patrón de comorbilidad con padecimientos externalizados (PE) y padecimientos internalizados (PI). Se hace una descripción de intervención psicosocial cognoscitivo-conductual en población adolescente, se describen los resultados de algunas intervenciones psicosociales en adolescentes con TDAH, con sus maestros y con sus familias. Se describe la intervención psicosocial realizada en el Instituto Nacional de Psiquiatría (RFM) a los adolescentes con TDAH: el curso psicoeducativo para los padres, y la terapia de grupo para padres y pacientes con TDAH y PE. Se describe brevemente la terapia multisistémico para jóvenes con problemas graves de conducta y se finaliza con conclusiones y una discusión sobre las perspectivas de investigación sobre las intervenciones psicosociales en adolescentes con TDAH. |
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Aunque el problema de la droga en España se remonta a 1973, es en 1975 cuando deja de ser para el tráfico de drogas un país de tránsito para convertirse en un país de destino, generando un mercado propio. Fue en 1974 cuando aparecieron los primeros indicadores indirectos sobre este problema: robos en farmacias, muertes por sobredosis, incautación de alijos, etc.
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El desorden del pánico es un desorden común y tratable. Los niños y adolescentes con el desorden del pánico sufren períodos inesperados y repetidos de intenso terror, o incomodidad, acompañados de otros síntomas tales como palpitaciones rápidas y falta de aliento. Estos períodos se llaman "ataques de pánico" y duran desde algunos minutos hasta varias horas. Los ataques de pánico se presentan sin dar aviso. Los síntomas de un ataque de pánico incluyen: .- terror intenso (un presentimiento de que algo terrible va a ocurrir), .- palpitaciones rápidas del corazón o taquicardia, .- mareos o vértigos, .- falta de aliento o el sentirse sofocado, .- temblores o sacudidas, .- una sensación de irrealidad, .- miedo de morir, de perder el control o de volverse loco. |
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Hasta hace pocos años, los psiquiatras consideraban que la forma en que el maltrato infantil afecta a la psique de las personas era psicológica. Pensaban que los malos tratos en la infancia, bien fomentaban que se desarrollaran mecanismos intrapsíquicos de defensa que resultaban autodestructivos en la edad adulta, bien detenían el desarrollo psicosocial dejando un "niño herido" en el interior de la persona. En consecuencia, creían que el daño se podía corregir mediante terapia o se podía borrar convenciendo al paciente de que lo superase. |
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