El trastorno negativista desafiante es una categoría nosológica incluida en el Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) de la American Psychiatric Association, donde es descrito como un patrón continuo de comportamiento desobediente, hostil y desafiante hacia las figuras de autoridad, el cual va más allá de la conducta infnatil normal.

Criterios del DSM-IV

Para cumplir los criterios del DSM-IV-TR, deben tomarse en cuenta ciertos factores. Primero, la desafianza debe ser lo suficientemente severa como para interferir con su habilidad para funcionar en la escuela, hogar o la comunidad. Segundo, la desafianza no ha de provenir de algún otro trastorno, tal como la depresión, ansiedad o un trastorno de conducta de mayor severidad (de tal manera que entonces no sería un transtorno en sí sino parte del otro trastorno). Tercero, las conductas problema de la niña o niño han estado sucediendo por lo menos durante seis meses.

Criterios diagnósticos

1. Un patrón de conducta negativista, hostil y desafiante que ha durado al menos seis meses, durante los cuales cuatro o más de los siguientes están presentes:

Nota: Considérese cumplido un criterio sólo si el comportamiento ocurre más frecuentemente de lo que es típico para individuos de una edad y nivel de desarrollo comparables.

1. 1. Pierde los estribos frecuentemente
   2. Discute con adultos frecuentemente
   3. Activamente desafía o rehusa a acatar las peticiones o reglas de los adultos, frecuentemente
   4. Deliberadamente irrita a la gente, frecuentemente
   5. Frecuentemente culpa a otros por sus errores o mala conducta
   6. Con frecuencia es facilmente irritado por los demás
   7. Con frecuencia está enojado y resentido
   8. Con frecuencia es rencoroso o vengativo
2. La alteración en la conducta causa un impedimento clínicamente significativo en su funcionamiento social, académico u ocupacional.
3. Las conductas no ocurren exclusivamente durante el curso de un trastorno psicótico o del estado de ánimo.
4. No se cumplen los criterios para trastorno disocial y, si el individuo tiene 18 años o más, los criterios no se cumplen para el trastorno de personalidad antisocial.

Si el niño o niña cumple al menos cuatro de los anteriores criterios, y si están interfiriendo con su abilidad para funcionar, entonces técnicamente cumple con la definición.^[1]

Prevalencia 

El DSM-IV cita una prevalencia de entre 2 y 16% para el TND.

Pronóstico

El trastorno negativista desafiante está asociado con el trastorno disocial.^[2] Sin tratamiento, alrededor de 52% de los niíos con TND continúa cumpliendo con los criterios y alrededor de la mitad de ese 52% llegarán hacia un trastorno disocial.^[3]

Tratamiento

Existen una variedad de enfoques al tratamiento del trastorno negativista desafiante, incluyendo programas de entrenamiento para padres, psicoterapia individual, terapia familiar sistémica, terapia cognitivo conductual y entrenamiento en habilidades sociales.^[4]

Referencias

Clasificación nosológica internacional